التأمين الصحي للرعاية التمريضية (Pflegeversicherung) هو جزء من النظام الاجتماعي الألماني ويهدف إلى تقديم الدعم المالي والخدمات للأشخاص الذين يحتاجون إلى رعاية طويلة الأمد بسبب العمر أو المرض أو الإعاقة. تم تقديم هذا النظام في عام 1995 لضمان تغطية تكاليف الرعاية التمريضية للأفراد الذين لم يعودوا قادرين على القيام بالأنشطة اليومية بمفردهم.
من يستفيد من التأمين الصحي للرعاية التمريضية؟
الأشخاص المؤمن عليهم: جميع الأفراد الذين لديهم تأمين صحي في ألمانيا (سواء التأمين الصحي القانوني أو الخاص) مشمولون تلقائياً بالتأمين الصحي للرعاية التمريضية. وبالتالي، فإن أي شخص لديه تأمين صحي في ألمانيا يتمتع أيضًا بحماية من خلال نظام الرعاية التمريضية.
المستفيدون: الأفراد الذين يحتاجون إلى مساعدة دائمة في الأنشطة اليومية مثل الأكل، الاستحمام، أو الحركة. يتم تقييم حاجتهم للرعاية من قبل أطباء أو مقدمي الرعاية لتحديد مستوى الرعاية الذي يحتاجونه.
تقييم مستوى الرعاية (Pflegegrad):
يتم تصنيف الأشخاص المحتاجين للرعاية إلى خمسة مستويات رعاية (Pflegegrade) بناءً على مدى حاجتهم إلى المساعدة.
الدرجة 1 (Pflegegrad 1): حاجة بسيطة إلى الرعاية.
الدرجة 2 (Pflegegrad 2): حاجة كبيرة إلى الرعاية.
الدرجة 3 (Pflegegrad 3): حاجة ملحة إلى الرعاية.
الدرجة 4 (Pflegegrad 4): حاجة مكثفة إلى الرعاية.
الدرجة 5 (Pflegegrad 5): حاجة بالغة إلى الرعاية، غالباً ما تشمل مرضى الحالات الحرجة.
التقييم الطبي: يتم تحديد مستوى الرعاية بعد إجراء تقييم شامل من قبل خبراء الرعاية الصحية. يشمل التقييم قدرة الشخص على القيام بالأنشطة اليومية مثل التحرك، تناول الطعام، والعناية الشخصية.
ما يغطيه التأمين الصحي للرعاية التمريضية:
رعاية منزلية (Häusliche Pflege): يتم تقديم الدعم المالي للأشخاص الذين يتلقون الرعاية في منازلهم من قبل أفراد العائلة أو مقدمي الرعاية المنزلية. تشمل هذه الخدمات المساعدة في الأنشطة اليومية وتوفير معدات طبية مثل الكراسي المتحركة.
رعاية في مؤسسات متخصصة (Stationäre Pflege): في حالات الرعاية الشديدة، قد يتم نقل الشخص إلى دار رعاية أو مؤسسة متخصصة حيث يتلقى رعاية دائمة. يغطي التأمين جزءاً من تكاليف الرعاية، ولكن يجب على المستفيدين دفع بعض التكاليف الإضافية بأنفسهم.
خدمات الرعاية التمريضية: يتضمن التأمين خدمات ممرضة للمساعدة في العناية الشخصية، تغيير الضمادات، وإعطاء الأدوية.
إعانات نقدية (Pflegegeld): إذا قدم أفراد العائلة الرعاية بأنفسهم، يمكنهم الحصول على إعانات نقدية من صندوق التأمين للرعاية التمريضية كتعويض عن الجهود المبذولة.
اقرأ أيضاً: شرح شامل حول عمل التأمين الصحي Krankenversicherung في ألمانيا
تمويل التأمين الصحي للرعاية التمريضية:
يتم تمويل التأمين الصحي للرعاية التمريضية من خلال الاشتراكات الشهرية التي يدفعها الموظفون وأصحاب العمل معاً. تضاف هذه الاشتراكات إلى رسوم التأمين الصحي العامة.
نسبة الاشتراك: يتم تحديد نسبة من الراتب الشهري كقسط للتأمين الصحي للرعاية التمريضية. بالنسبة للأفراد الذين لا ينجبون أطفالاً، قد يتم زيادة نسبة الاشتراك.
كيف يتم تقديم طلب للحصول على الرعاية التمريضية؟
يتم تقديم طلب إلى صندوق التأمين الصحي للرعاية التمريضية Pflegekasse (عادةً جزء من صندوق التأمين الصحي القانوني أو الخاص).
بعد تقديم الطلب، يتم إرسال فريق تقييم طبي لتحديد مستوى الرعاية اللازمة.
دعم الأسرة:
تشجع ألمانيا تقديم الرعاية في المنزل من قبل أفراد العائلة. ولتسهيل هذا، تقدم الحكومة الألمانية إجازات رعاية قصيرة الأمد لأفراد الأسرة العاملين الذين يرغبون في تقديم الرعاية لأحد أفراد العائلة.
كما يتم تقديم دورات تدريبية لأفراد العائلة حول كيفية تقديم الرعاية الصحية المناسبة في المنزل.
مستقبل الرعاية التمريضية:
نظراً لتزايد أعداد كبار السن في ألمانيا، هناك ضغط متزايد على نظام الرعاية التمريضية. الحكومة تسعى باستمرار لتحسين النظام وتقديم المزيد من الدعم للأسر والمؤسسات المتخصصة لضمان تقديم أفضل رعاية ممكنة.
ملاحظة:
التأمين الصحي للرعاية التمريضية (Pflegeversicherung) هو جزء أساسي من نظام الرعاية الصحية الألماني، يهدف إلى تغطية تكاليف الرعاية التمريضية للأفراد المحتاجين.
يقدم التأمين دعماً مالياً وخدمات متنوعة تتراوح بين الرعاية المنزلية ورعاية المؤسسات المتخصصة.
يتم تمويل التأمين من خلال اشتراكات يتم اقتطاعها من الرواتب، ويغطي الأفراد المؤمن عليهم في النظام الصحي.
Barakat oubaid 